MERS與SARS有相似之處,截至目前的死亡率比SARS要高,但傳染性遠(yuǎn)不如
MERS,中文全稱中東呼吸綜合征,是一種由新型冠狀病毒引發(fā)的呼吸系統(tǒng)傳染病,與當(dāng)年同樣由冠狀病毒引發(fā)的SARS(非典)疫情有相似之處。MERS病毒起源于中東,科學(xué)家對(duì)這種病毒還沒有很充分的研究,有些人認(rèn)為病毒來源于蝙蝠,有人認(rèn)為來源于駱駝。目前超過97%的病例發(fā)生在中東,20多個(gè)國家有病例報(bào)告,均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。
MERS引發(fā)人們擔(dān)憂的是其驚人的死亡率,根據(jù)世衛(wèi)公布的數(shù)字,截至2015年5月31日,通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),全球共有1150例感染MERS確診病例,其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。單純從數(shù)字來看死亡率接近40%,韓國江南三星醫(yī)院感染內(nèi)科的李才甲教授指出“MERS的死亡率比SARS高4.3倍”。但需要指出的是,這是截至目前的死亡率,隨著對(duì)病毒認(rèn)識(shí)的加深和診療手段的進(jìn)步,以及二次感染者的死亡率顯著低下,李才甲教授預(yù)測(cè)“最終死亡率將會(huì)持續(xù)降低”。事實(shí)上,當(dāng)初SARS肆虐時(shí)在高峰期致死率也超過了20%,后來顯著降低到10%以下。而韓國目前確診了30例MERS病例,目前只有2人死亡。所以在致死性方面,MERS確實(shí)很強(qiáng),但也不必太過擔(dān)心。
MERS疫情比起SARS疫情較為讓人安心的一點(diǎn)是,傳染性遠(yuǎn)不如SARS,雖然對(duì)具體的傳播方式還沒有確切的說法,但目前對(duì)MERS的認(rèn)識(shí)是“無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力”。據(jù)世衛(wèi)報(bào)告顯示,在幾個(gè)中東案例中,發(fā)生過第3輪感染(第3輪感染即指人與人之間二次傳播,第4輪指第三次傳播),但沒有擴(kuò)散到社區(qū)。也就是說,會(huì)出現(xiàn)第3輪和第4輪傳染,但僅限于醫(yī)院這一特殊場(chǎng)所。醫(yī)院里經(jīng)常出現(xiàn)通過支氣管鏡、腎臟透析及痰檢等方式向外露出細(xì)菌的情況。此外,還可以通過醫(yī)療人員的白大褂、聽診器及移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備等方式傳播細(xì)菌。由此,迄今為止成為問題的第3輪感染或集體感染集中在中東地區(qū)醫(yī)院里發(fā)生。韓國發(fā)生的第3輪感染,也發(fā)生在醫(yī)院里。
MERS在家人之間的傳播可能性相對(duì)較低。新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊報(bào)告的中東地區(qū)病例資料,26名MERS患者與280名家人不在醫(yī)院而在個(gè)人住宅生活,結(jié)果家人中只有12名感染MERS,傳染率僅為4%。同坐飛機(jī)的傳染率也較低。據(jù)報(bào)告,有8件MERS患者坐飛機(jī)從中東到英國、意大利、馬來西亞等國的案例,在此過程中飛機(jī)乘客感染MERS的病例沒有出現(xiàn)。
對(duì)于MERS病毒,最新還有個(gè)“超級(jí)感染者”的說法,一般來說單個(gè)感染者能傳播給0.6~0.8個(gè)人,但個(gè)別感染者能傳染給多個(gè)人。韓國確診的第一例MERS患者,就是個(gè)“超級(jí)感染者”,截至6月1日,其傳染的MERS患者就多達(dá)17名,同一醫(yī)院感染人數(shù)多達(dá)15名。這到底是否特例還沒有權(quán)威說法,但可能性之一是醫(yī)院采取的診治手段造成(如使用了呼吸機(jī)讓病毒污染了空氣),后續(xù)如何還有待研究。但總的來說MERS傳染能力是遠(yuǎn)低于SARS的。
目前在中國僅有一例韓國人確診,尚無須恐慌
在中國,唯一的MERS確診案例就是通過香港在廣東入境的那個(gè)韓國人,相關(guān)接觸者有的已經(jīng)被隔離起來,接觸者暫無人不適。目前沒有證據(jù)表明國內(nèi)還有人感染病毒,因此目前無須感到恐慌。
韓國出入境機(jī)構(gòu)在對(duì)來自感染地區(qū)的人進(jìn)行發(fā)熱檢測(cè)