無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人）和曾對(duì)社會(huì)作出重大貢獻(xiàn)的老人。而對(duì)于普通老人而言，進(jìn)入公辦公營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要排隊(duì)，需要等待。
與公辦公營相對(duì)應(yīng)的，則是完全市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。過去幾年，房企系、保險(xiǎn)系輪番上演“養(yǎng)老盛宴”。以泰康養(yǎng)老為例，老人們?nèi)〉萌胱≠Y格有兩種方式：要么一次性繳納140萬～300萬元不等的押金，要么購買保險(xiǎn)且累計(jì)保費(fèi)超過200萬元。取得入住資格后，還需要根據(jù)戶型繳納金額不等的房間費(fèi)（通常是上萬元），以及包含物業(yè)、保潔、水電費(fèi)在內(nèi)的月費(fèi)等。
“介于公辦公營和完全市場(chǎng)化之間，還有面向中低端消費(fèi)人群、圍繞剛需的養(yǎng)老需求。”據(jù)張胡斌介紹，針對(duì)這部分?jǐn)?shù)量龐大的剛需，低費(fèi)用、僅提供食宿的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不二選擇。
“假設(shè)我到了50歲，我的父母七八十歲，我的收入不高，我父母的退休金也不高，但我還需要工作來養(yǎng)我的孩子，沒辦法照顧父母，這個(gè)時(shí)候，把父母送到這種低費(fèi)用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，或許是最好的選擇。”在張胡斌看來，這種“夾縫中”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更能反映我國當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)。
重負(fù)之難
“現(xiàn)在的養(yǎng)老行業(yè)和15年前的酒店行業(yè)類似。”據(jù)張胡斌回憶，過去，酒店前臺(tái)的年齡也同樣偏大，但隨著酒店行業(yè)的發(fā)展，越來越多年齡偏大、缺乏專業(yè)性的群體被替代。“底層邏輯是酒店的盈利能力在提升，倒逼其雇傭更年輕、更具備專業(yè)素養(yǎng)的人員，當(dāng)然，酒店本身也能提供相對(duì)體面的薪水。”
在張胡斌的構(gòu)想里，理想情況下，政府的公立公營機(jī)構(gòu)仍然負(fù)責(zé)“兜底”，完全市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供高端服務(wù)，而更多介于兩者之間的、面向剛需的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則向“連鎖化”方向發(fā)展。“通過連鎖化、規(guī)?；档瓦呺H成本，擴(kuò)大品牌認(rèn)知度?！?/span>
回到盈利這一點(diǎn)。喬曉春曾提出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于“在臨界條件下掙扎”的狀態(tài)：若提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有可能導(dǎo)致入住率下降，以及隨之而來的收益下降。換句話說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營收和老人的支付意愿及能力相關(guān)。
為此，北京師范大學(xué)中國公益研究院常務(wù)副院長高華俊告訴筆者，我國正在擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)?！白罱鼛啄?，政府工作報(bào)告都在講這個(gè)事兒，國家醫(yī)保局也在抓這個(gè)事兒。”
2000年，為解決家庭養(yǎng)老模式難以為繼、老年人長期護(hù)理供需缺口加大等現(xiàn)狀，日本開始實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，該制度先后歷經(jīng)五次重大變革。“居民從40歲起開始繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，到了真正需要護(hù)理的時(shí)候，由護(hù)理保險(xiǎn)支付護(hù)理費(fèi)的90%以上，個(gè)人只需要支付10%。”
此外，高華俊還告訴筆者，從2013年開始，“公建民營”一直被列入我國養(yǎng)老改革試點(diǎn)。“各級(jí)政府新建敬老院之后，不是說把它變成事業(yè)單位，派相應(yīng)級(jí)別的官員來管理，而是通過協(xié)議將其交給專業(yè)機(jī)構(gòu)來運(yùn)營。”
“如果說公建民營、長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)是在構(gòu)建‘人人都能負(fù)擔(dān)得起’的護(hù)理體系，解決支付能力問題，那么接下來需要考慮的是，能否有相應(yīng)服務(wù)。”高華俊說道。
根據(jù)張胡斌的介紹，盡管行業(yè)里一直在推科技賦能、智慧養(yǎng)老，但從目前來看，還是噱頭大于實(shí)質(zhì)。在和科技企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)溝通了差不多2年后，張胡斌發(fā)現(xiàn)，目前自動(dòng)機(jī)器人只能真正解決一件事兒：半夜巡房，判斷是否有異響，“其他的暫時(shí)做不到”。
“未來，這個(gè)行業(yè)還是要回歸到人，需要真正有專業(yè)技能、熱愛這個(gè)行業(yè)、尊重生命的人，這是下限?！?/span>