這幾天，隨著一起歷時5年，波及18個省份的疫苗非法經(jīng)營案被爆出，輿論圈又熱鬧起來。
今天，一篇名為《疫苗之殤》的舊文在朋友圈刷屏，撥弄著公眾早已緊繃的神經(jīng)。質(zhì)疑和辟謠的聲音此起彼伏，輿論的雙方不憚用最壞的惡意揣測對方。在重大的公共事件面前，恐懼和不信任總會出現(xiàn)。正因如此，我們更應(yīng)該保持清醒和理性，認(rèn)識到事件的本質(zhì)。
流通
龐氏母女非法經(jīng)營疫苗的案件，其所經(jīng)營的疫苗都是正規(guī)廠商生產(chǎn)的合法疫苗。問題的本質(zhì)出在流通環(huán)節(jié)而不是生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
根據(jù)我國2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗分為兩類。第一類是政府向公民免費(fèi)提供，公民也有相應(yīng)義務(wù)接種的疫苗；第二類是公民自費(fèi)并自愿接種的疫苗。相應(yīng)地，法規(guī)對兩種疫苗的流通也有不同的規(guī)定。
按照規(guī)定，第一類疫苗是采購部門直接和疫苗廠家或者批發(fā)企業(yè)簽訂政府采購合同，合同一方主體為政府部門，有明確的招標(biāo)過程，監(jiān)管比較嚴(yán)格。而且要求廠家和批發(fā)企業(yè)直接向疾控機(jī)構(gòu)提供，不得分銷轉(zhuǎn)銷，也沒有盈利空間。所以非法疫苗不能也不會從這類疫苗中鉆空子。而第二類疫苗是由生產(chǎn)企業(yè)或者疫苗批發(fā)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位、批發(fā)企業(yè)直接銷售，疫苗來源多樣，所以產(chǎn)生了監(jiān)管的死角。加上第二類疫苗可以盈利，導(dǎo)致了非法疫苗流通。
這次事件中，龐某利用其醫(yī)院藥劑師的身份，將醫(yī)院中本該銷毀的疫苗尾貨向其他藥品公司兜售，體現(xiàn)了醫(yī)院和藥監(jiān)部門的監(jiān)管缺乏。而作為龐氏母女下線的諸多醫(yī)藥公司，作為批發(fā)商沒有從正規(guī)渠道采購疫苗，也有不可推卸的責(zé)任。再從下推演，基層的防疫站和醫(yī)院采購疫苗，需要向批發(fā)公司索取藥檢機(jī)構(gòu)簽發(fā)的每批次檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明，這些違法疫苗來路不明，自然不能提供相應(yīng)的證明。接種單位采購它們，自然是看上了這批疫苗便宜的亮點(diǎn)，以便在接種過程中獲得更多利益。
從這一條銷售鏈中可以看出，疫苗溯源機(jī)制的缺乏和監(jiān)管的不完善，導(dǎo)致了第二類疫苗在采購和分銷過程中的市場混亂。巨大的利益蛋糕，讓各級經(jīng)銷機(jī)構(gòu)對法規(guī)采取了選擇性失明的態(tài)度。
在島叔和一些預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)者的交流中，很多人提到了一個名詞——疫苗溫度檢測卡（VVM），之前很多媒體的報(bào)道中也提到了這一種疫苗的自測技術(shù)。疫苗在運(yùn)輸儲藏過程中，不能完全避免離開冷鏈，疫苗是否變質(zhì)肉眼無法判斷。如果疫苗受熱變質(zhì)，這種試紙可以通過顏色變化反映出來，一定程度上避免變質(zhì)疫苗被接種。
不過技術(shù)上的保障仍不是治本之策，即使保證了疫苗的安全有效，混亂的市場仍然擺在那里。要解決這其中的種種癥結(jié)，還是要依靠長期有效、權(quán)責(zé)分明的監(jiān)管體系。雖然監(jiān)管這個事情說了千千萬萬遍，但在這個時候，還是要無力地再提一遍。
接種
很多人擔(dān)心，此次非法疫苗經(jīng)營事件，可能帶來的最大不良后果不是變質(zhì)疫苗本身，而是公眾對疫苗接種工作的抵觸和不信任。朋友圈中反應(yīng)最強(qiáng)烈的，是那些孩子尚小的家長，這次事件使他們開始猶豫，甚至有人開始質(zhì)疑我國的新生兒疫苗接種制度。
首先，如前所說，此次曝出的非法疫苗全都出在第二類疫苗上，規(guī)定接種的卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸等疫苗從生產(chǎn)到采購都相對正規(guī)和嚴(yán)格。
最重要的是，疫苗是人類進(jìn)入近代以來，控制和消滅疾病的有效途徑。據(jù)中國疾控中心介紹，接種疫苗每年能夠避免200萬到300萬人的死亡。我們熟悉的天花病毒，在整個古代史上一直伴隨著人類，數(shù)以億記的人死于天花病毒之手。歷史著作《細(xì)菌、槍炮和鐵》就介紹了歐洲殖民者攜帶的天花使美洲土著民族大面積死亡的文明災(zāi)難。牛痘疫苗的出現(xiàn)，緩解了天花的蔓延，20世紀(jì)以來人們對疫苗的不斷改造，使得我們在80年